Главная
Услуги
Оформить заявление
О компании
Новости
Инвесторам
Контакты
Главная / Оформить заявление

Оформить Заявление-анкету на получение займа

Поля отмеченные символом * - обязательны для заполнения.

Сумма займа:  руб.
Срок займа:  дней
Сумма платежа:  руб.
* Имя, Отчество:
* Фамилия:
* Дата рождения:
* Место рождения:
* Ваш пол: Мужчина
Женщина
* Паспортные данные:
Серия Номер Дата выдачи

Кем выдан
* Мобильный телефон:
* Домашний телефон:
* Рабочий телефон:
Название организации
где работаете:
* Фактический адрес проживания:
Город
Улица
Дом Стр/Кор Кв.

Адрес регистрации совпадает с адресом фактического проживания

Адрес регистрации:
Город
Улица
Дом Стр/Кор Кв.
E-mail:
Я, Заявитель, полностью согласен с тем, что:
1. Микрозайм, в целях получения которого оформляется данное Заявление-анкета, предоставляется Компанией строго на цели, предусмотренные Договором микрозайма.
2. Я обязан выполнять предусмотренные договором микрозайма обязанности. Уклонение от их выполнения может повлечь гражданскую и уголовную ответственность (Статья 177 УК РФ).
3. Все сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении-анкете, а также все затребованные Компанией документы предоставлены исключительно для получения микрозайма.
4. Компания оставляет за собой право проверки любой информации сообщаемой Заявителем, а Заявитель не возражает против такой проверки.
5. Копии предоставленных Заявителем документов и оригинал Заявления-анкеты будут храниться в Компании, даже если микрозайм не будет предоставлен.
6. Подтверждаю, что сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении-анкете, являются верными и точными на вышеуказанную дату.
9. Обязуюсь незамедлительно уведомить Компанию в случае изменения указанных сведений, а также о любых иных обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной или Компанией обязательств в отношении микрозайма, который может быть предоставлен на основании данного Заявления-анкеты.
10. В случае принятия отрицательного решения по данному Заявлению-анкете Компания не обязана мне ее возвращать.
* Введите число:

ВНИМАНИЕ !!! Вся указанная Вами информация является конфиденциальной, она не подлежит публикации и будет использованна только для связи с Вами наших специалистов или уведомлений по электронной почте.
Выбрать офис:
2011-2013 © ООО «Регион-Займ»
Стабилизатор Напряжения схема | Главфинанс - микрозаймы мгновенно без отказа | Восстановление бухучета бухгалтерского учета в самаре по, бухгалтерский учет стоимость в самаре.